Статьи

Первый в России успешный опыт применения продленной экстракорпоральной мембранной оксигенации у родильницы с синдромом Такоцубо

Авторы: Шелухин Д.А., Павлов А.И., Кузнецов С.В. (ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины» им. А.М. Никифорова МЧС России, Санкт-Петербург, Россия)

В статье представлено описание клинического наблюдения развития жизнеугрожающей кардиомиопатии (синдрома Такоцубо) у родильницы в раннем послеродовом периоде, потребовавшей применения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) в сочетании с внутриаортальной баллонной контрпульсацией (ВАБК) на этапе госпитальной помощи и межстационарной транспортировки. Изложенные в статье факты свидетельствуют о возможности эффективного применения технологии ЭКМО на этапах межгоспитальной эвакуации и лечения в условиях специализированных региональных центров ЭКМО-терапии у пациенток акушерского профиля с жизнеугрожающей сердечной недостаточностью, в том числе рефрактерным циркуляторным шоком. Однако существующая нормативная база требует изменений и разработки современных национальных методических рекомендаций по актуальным вопросам представленной темы.

Ключевые слова: экстракорпоральная мембранная оксигенация, внутриаортальная баллонная контрпульсация, синдром Такоцубо, кардиомиопатия, родильница

Список литературы

  1. Brodie D. ECMO in pregnancy and the peripartum period. Qatar Med. J.: 4th Annual ELSO-SWAC Conference Proceedings. 2017; 43.
  2. Сокологорский С.В., Шифман Е.М., Ильина Л.В., Кан Н.Е. Дилатационная кардиомиопатия и беременность. Клиническое наблюдение успешного родоразрешения и обзор литературы. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2011; 5(2): 26-31.
  3. Aalberts J.J.J., Klinkenberg T.J., Mariani M.A., van der Harst P. Mechanical circulatory support for refractory cardiogenic shock in Takotsubo syndrome: a case report and review of the literature. Eur. Heart J. Case Rep. 2017; 1(1): ytx005. https://doi.org/10.1093/ehjcr/ytx005.
  4. Lyon A.R., Bossone E., Schneider B., Sechtem U., Citro R., Underwood S.R. et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: a position statement from the task force on Takotsubo syndrome of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur. J. Heart Fail. 2016;18(1): 8-27.
  5. Kurowski V., Kaiser A., von Hof K., Killermann D.P., Mayer B., Hartmann F. et al. Apical and midventricular transient left ventricular dysfunction syndrome (tako-tsubo cardiomyopathy): frequency, mechanisms, and prognosis. Chest. 2007; 132(3): 809-16.
  6. Ring L., Landau R. Postpartum hemorrhage: anesthesia management. Semin. Perinatol. 2019; 43(1): 35-43.
  7. Sharkey S.W., Windenburg D.C., Lesser J.R., Maron M.S., Hauser R.G., Lesser J.N. et al. Natural history and expansive clinical profile of stress (tako-tsubo) cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55(4): 333-41.
  8. Чучалин А.Г., Хохлов А.Л., ред. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. 18-е изд. М.; 2017: 401-29.
  9. Curnow J., Pasalic L., Favaloro E.J. Why do patients bleed. Surg. J. (N. Y.). 2016; 2(1): e29-e43.
  10. Välitalo P.A., Ahtola-Sätilä T., Wighton A., Sarapohja T., Pohjanjousi P., Garratt C. Population pharmacokinetics of dexmedetomidine in critically Ill patients. J. Clin. Drug Investig. 2013; 33(8): 579-87.
  11. Romeo F., Acconcia M.C., Sergi D. Percutaneous assist devices in acute myocardial infarction with cardiogenic shock: review, meta-analysis. World J. Cardiol. 2016; 8(1): 98-111.
  12. Makdisi G., Wang I.-W. Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO) review of a lifesaving technology. J. Thorac. Dis. 2015; 7(7): E166-76.
  13. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2015 г. № 15-4/10/2-5802 «Организация медицинской эвакуации беременных женщин, рожениц и родильниц при неотложных состояниях» (утв. Российским обществом акушеров-гинекологов).
  14. Extracorporeal Life Support Organization (ELSO). ELSO Adult Cardiac Failure Supplement to the ELSO General Guideline (ELSO website). 2013.
  15. Extracorporeal Life Support Organization (ELSO). Guidelines for ECMO Transport International. 2015.

Об авторах / Для корреспонденции

Шелухин Даниил Александрович, к.м.н., главный анестезиолог-реаниматолог МЧС России, ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины»

им. А.М. Никифорова МЧС России. Адрес: Россия, Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Павлов Андрей Иванович, заведующий отделением скорой медицинской помощи ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины»

им. А.М. Никифорова МЧС России. Адрес: Россия, Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54.

Кузнецов Сергей Владимирович, заведующий отделением гинекологии ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины»

им. А.М. Никифорова МЧС России. Адрес: Россия, Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54.

 

Для цитирования: Шелухин Д.А., Павлов А.И., Кузнецов С.В. Первый в России успешный опыт применения продленной экстракорпоральной мембранной оксигенации у родильницы с синдромом Такоцубо. Акушерство и гинекология. 2019; 7:131-6.

Полный текст статьи доступен в "Библиотеке врача"